Kadınlarda idrar kaçırma (üriner inkontinans), genellikle ileri yaşlarda ortaya çıktığı düşünülse de, genç yaştaki kadınlarda da sıkça karşılaşılan, sosyal hayatı kısıtlayan ve kişiye rahatsızlık veren bir sağlık sorunudur. İstemsiz idrar kaçırma olarak tanımlanan bu durumun arkasında yatan nedenin doğru tespit edilmesi, tedavinin başarısı için en önemli adımdır.
Gerçek Stres İnkontinans Nedir?
Tüm idrar kaçırma vakalarının %75-80'ini oluşturan en yaygın tiptir. Mesane (idrar torbası) ile üretra (dış idrar kanalı) arasındaki normal anatomik açının kaybolması sonucunda meydana gelir. Bu açı kaybolduğunda; mesane içindeki basınç, üretrayı kapalı tutan basıncı aşar ve istemsiz idrar kaçağı oluşur.
Detrussor İnstabilitesi (Aşırı Aktif Mesane)
Bu durum, mesane kasının (detrusor) istemsiz olarak kasılması (kasılma bozukluğu) hastalığıdır. İltihaplar, tümörler, sinirsel bozulmalar veya östrojen eksikliği buna yol açabilir. Hasta, idrar torbasını kontrol edemediğini fark eder ve aniden gelen şiddetli tuvalete gitme hissiyle (sıkışma) idrarını yetiştiremeden kaçırır. Stres inkontinansın aksine, fiziksel bir zorlanma olmadan (istirahat halindeyken) da idrar kaçağı yaşanabilir.
Tanı Süreci ve İşeme Günlüğü
Hastalığın tipini belirlemek için fiziksel ve jinekolojik muayene şarttır. Muayenede sarkma (prolapsus) olup olmadığına veya östrojen eksikliği bulgularına bakılır. Tanı sürecinde hastanın tutacağı "İşeme Günlüğü" çok değerlidir. Hastanın günlük sıvı alımını, idrara çıkma sayısını ve idrar kaçırdığı anları not etmesi istenir. Gerekli durumlarda TİT (Tam İdrar Tahlili), idrar kültürü ve mesane fonksiyonlarını ölçen Ürodinami testleri yapılır.
Modern Cerrahi Tedavi Yöntemleri
Ameliyat gerektiren sarkma veya açı bozukluğu durumlarında tecrübeli kadın doğum uzmanları tarafından uygulanan başlıca yöntemler şunlardır:
- TOT ve TVT Operasyonları: Vajinal yoldan özel askı materyalleri (teyp) kullanılarak üretra açısının düzeltilmesi işlemidir. En sık tercih edilen, son derece başarılı ve kısa süren ameliyatlardır.
- Burch Operasyonu: Karından (açık veya laparoskopik) girilerek mesane boynunun yukarı asılması işlemidir.
- Vajen Daraltma ile Kombine Cerrahiler: Vajina daraltma (vajinoplasti) ve düzeltme operasyonu sırasında, aşağıya sarkan idrar torbasının toparlanması (ön onarım / Kelly süturu) aynı seansta başarıyla yapılabilmektedir.
İyileşme Süreci: Hastalar ameliyattan sonra genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olarak evlerine dönebilirler. Doktorun verdiği ilaçların düzenli kullanımı ve pansumanlara dikkat edilmesi hayati önem taşır. Dokuların tamamen kaynayıp iyileşmesi yaklaşık 30 ila 40 günü bulmaktadır.