İstemsiz idrar kaçırma (inkontinans), genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkan ve kadınlar için ciddi rahatsızlık ve özgüven kaybı yaratan bir durumdur. Ancak sanılanın aksine, zor doğumlar, bağ dokusu hastalıkları veya çeşitli genetik faktörler nedeniyle genç yaştaki kadınlarda da idrar torbası (mesane) sarkmasına bağlı idrar kaçırma görülebilmektedir.
Tedavide başarının en önemli anahtarı; hastanın altta yatan nedeninin doğru tespit edilmesi ve tedavi planının buna yönelik oluşturulmasıdır. İdrar kaçırma temelde iki farklı mekanizmayla ortaya çıkar:
1. Gerçek Stres İnkontinans
Tüm idrar kaçırma vakalarının %75-80’inden sorumludur. Mesane (idrar torbası) ile üretra (dış idrar deliği) arasındaki normal anatomik açının kaybolması nedeniyle meydana gelir. Bu açı kaybolduğunda mesane içi basınç, üretra içi basıncı aşar ve hasta idrar kaçırır.
- Ne Zaman Olur? Hasta genellikle öksürürken, hapşırırken, merdiven çıkarken, ağır kaldırırken veya gülerken (karın içi basıncı arttığında) idrar kaçırır.
- Eşlik Eden Durumlar: Zor vajinal doğumlar bu duruma zemin hazırlar. Genellikle Sistosel (idrar torbası sarkması), Rektosel (bağırsak sarkması) veya Uterus Prolapsusu (rahim sarkması) ile birlikte görülür.
2. Detrüsör İnstabilitesi (Kasılma Bozukluğu)
İstemsiz mesane kasılmalarıdır. İltihap, tümörler, östrojen eksikliği veya karın içi ameliyatlardan kaynaklanabilir. Kesin olarak bilinmemekle birlikte idrar torbasının sinirlerindeki bozulmalardan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Tanı ve Cerrahi Tedavi Yöntemleri
Fizik muayenede sarkma (prolapsus) bulguları veya pelvik kitleler araştırılır. Ameliyat öncesi iyi bir öykü (anamnez) alınmalı; TİT (tam idrar tahlili), idrar kültürü ve gerekirse "ürodinami" gibi özel tetkiklerle hastanın durumu netleştirilmelidir.
%85 - %90 Başarı Oranı
Günümüzde cerrahi tedavide pek çok modern ve yeni yöntem uygulanmaktadır. Bunlar arasında vajinal yoldan yapılan TVT (Transvajinal Teyp), TOT (Transobturator Teyp) veya karından yapılan Burch operasyonları bulunur. Üretra etrafına dolgu maddesi enjeksiyonları daha az tercih edilse de bir alternatiftir.
- Kombine Cerrahiler: Vajen daraltma ve düzeltme operasyonu sırasında özel bir teknikle, sarkan idrar torbasının yukarı asılması işlemi de aynı seansta yapılabilmektedir.
- İyileşme Süreci: Hastalar ameliyattan sonra genellikle yürüyerek (ayaktan) evlerine gidebilirler.
- Doktorun verdiği ilaçların düzgün kullanılması ve pansumanlara dikkat edilmesi şarttır. Tamamen iyileşme yaklaşık 30-40 günü bulmaktadır.